耳鼻咽喉科領域の漢方薬

耳鼻咽喉科を受診される患者さまの疾患には、耳では、めまい・耳鳴り・中耳炎・・・、鼻では、鼻炎・副鼻腔炎・蓄膿・・・、咽喉(のど)では、扁桃炎や・上気道炎・咳・のどのつっかえ・・・など、さまざまなものがあります。

 

治療のためには、病院での処置はもちろん、お薬をのんで頂く機会も多く、薬物治療には特に漢方薬がかかせません。

 

もともと効果が謳われている漢方もあれば、耳鼻科領域で特殊な使い方をする漢方薬もあります。また、漢方薬には、効果がマイルドなものが多いですが、こと耳鼻咽喉科領域に限って言えば、或る程度以上の効果が早期に期待できる漢方薬も多い印象があります。

 

このページでは、くるみ薬局で日常的に調剤している漢方薬について、薬剤師の意見も交えて解説しています。




中耳炎


耳の中は、内耳・中耳・外耳に分けられます。そのうち鼓膜より奥の中耳に感染を起こした状態で、急性中耳炎・滲出性中耳炎・慢性中耳炎の3つの型があります。

 急性中耳炎は、ウイルスや細菌の感染により中耳が炎症を起こした状態です。急性中耳炎はウイルスや細菌の感染によって起こり、かぜやアレルギーの合併症としてよくみられます。急性中耳炎は成人より小児に多くみられます。症状と治療は成人でも年長の小児でも同様です。

 滲出性中耳炎は、中耳に滲出液がたまった状態です。

滲出性中耳炎は、急性中耳炎が完治していなかったり、中耳と鼻の奥をつないでいる耳管がふさがることで起こります。耳管閉塞の原因としてはアレルギーがよくみられます。滲出性中耳炎はどの年齢層にもみられますが、特に小児に多く発症します。

 慢性中耳炎は、中耳の感染が長期化した状態です。

慢性中耳炎は通常耳管の機能障害により引き起こされますが、外傷や中耳の急性感染症でできた鼓膜の穴(穿孔)が治りきらないために生じることもあります。また白い皮膚状の物質の非癌性(良性)増殖物(真珠腫)が生じることもあります。穿孔があってもまったく症状が現れない人もいますが、ときに慢性の細菌感染が起こる場合があります。

 

柴苓湯



  • 特徴
    • 炎症を和らげ、むくみを取ってくれる漢方薬です。
    • 中耳炎、特に滲出性中耳炎(※)によく用いられます。
    • 他の薬との併用が基本ですが、中耳炎の治りを早めてくれる効果が期待できます。
  • 副作用
    • 発疹、発赤、かゆみ、蕁麻疹、口渇、食欲不振、胃部不快感、悪心、嘔吐、腹部膨満感、腹痛、下痢、便秘、頻尿、排尿痛、血尿、残尿感、膀胱炎などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。

※滲出性中耳炎…急性中耳炎が完全に治らなかった状態、あるいは感染を伴わない中耳内の滲出液を有する疾患である。耳管狭窄症が原因のこともある。症状には,難聴および耳閉感または圧迫感などがある。


耳管開放症


耳管が開放されたままの状態になり、耳閉感や自声強聴(自分の声が大きく聞こえる)などの症状が出ます。 この病気は女性に多く、疲れや睡眠不足の状態が続いたり、急に体重が落ちた時に起こりやすくなります。

フワフワしためまいや、低い音が聞き取りにくい、という症状が出たりします。また音楽に関わっている方は、音程がずれて聞こえる、自分の出している音の大きさがわからない、という症状が出たりします。

耳管開放症はストレスが原因になっている場合が多いですが、まだわからない部分が多い疾患の一つです。

加味帰脾湯


  • 特徴
    • 体質虚弱な人の貧血、出血および不安、どうき、不眠などの症状を和らげ、虚弱な体質を改善します。
    • 通常、顔色が悪く、貧血気味で微熱や熱感、胸苦しさなどがある人の諸症状などに用いられます。
    • 耳鼻科領域では、耳管開放症に用いられます。
  • 副作用
    • 主な副作用として、発疹、蕁麻疹、食欲不振、胃部不快感、悪心、腹痛、下痢などが報告されています。このような症状に気づいたら、主治医または薬剤師に相談してください。

耳鳴り


耳内の雑音で人口の10~15%の方が経験します。

ビービー,りんりん,ごーごー,ヒューヒュー,しゅーしゅーなどと表現され,ときには変化を伴う複雑な音の場合もあります。持続的な耳鳴りは,ごく軽い場合でもいらいらするものであり,しばしば大きな苦痛となります。ストレスは一般的に耳鳴を悪化させるので要注意です。

釣藤散


  • 特徴
    • 血の巡りを良くし、精神的な抑うつ状態を改善してくれる漢方薬です。
    • 通常高血圧に伴う頭痛、頭重、めまい、のぼせ、肩こり、耳なり、不眠などに用いられます。
    • 耳鼻科領域では、耳鳴りを改善する目的で処方されることが多いです。
  • 副作用
    • 発疹、蕁麻疹、食欲不振、胃部不快感、軟便、下痢、便秘などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。

牛車腎気丸


  • 特徴
    • 老化に伴う全身の機能低下をおぎなう働きがあります。
    • 通常、中高齢者を中心に泌尿器、生殖器、腎などの機能低下に伴う諸症状などに用いられます。
    • 耳鼻科領域では、耳鳴りを改善する目的で処方されることがあります。その場合は、若年者でも効果は期待できます。
  • 副作用
    • 発疹、発赤、かゆみ、食欲不振、胃部不快感、悪心、嘔吐、腹部膨満感、腹痛、下痢、便秘、どうき、のぼせ、舌のしびれなどが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。

加味逍遥散


  • 特徴
    • 女性の不定愁訴を改善してくれる漢方薬です。
    • 更年期障害や自律神経失調に伴う不安、不眠、イライラなどの症状と肩こり、頭痛、頭重、めまい、上半身の熱感、下半身の冷えなどの症状を和らげます。
    • 耳鼻科領域では、耳鳴りを改善する目的で処方されることがありますが、その場合は、男性でも効果が期待できます。
  • 副作用
    • 発疹、発赤、かゆみ、食欲不振、胃部不快感、悪心、嘔吐、腹痛、下痢などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。

めまい


平衡または歩行の困難を伴う運動の誤った感覚で、典型的には,回転(ぐるぐる回るまたは旋回する感覚)ですが,単に片側に引っ張られているように感じる場合もあります。患者さんによっては,自分または周囲が動いていると感じます。症状は急性かつ重症の場合は,悪心や嘔吐を引き起こすことがあり,反復して起こることもあります。

☆良性発作性頭位めまい症

特定の頭位で短時間(60秒未満)のめまいの発作が起こります。吐き気と目の震えが生じることが多い疾患です。耳石という炭酸カルシウムの塊がはがれてその位置が変わることによって引き起こされます。

☆メニエール病

めまい,難聴,耳鳴を引き起こす内耳の疾患です。原因などはまだ分かっていない部分も多くあります。危険因子として,メニエール病の家族歴,自己免疫疾患の既往,アレルギー,頭部または耳の外傷などがあります。20歳から50歳の間の方に多く見られます。


半夏白朮天麻湯


  • 特徴
    • めまい、頭痛、頭重、食欲不振、悪心、嘔吐、手足の冷えなどの症状を和らげます。
    • 通常、胃腸虚弱な人のめまい、頭痛、頭重感などに用いられます。
    • 漢方薬はめまいの改善には少し時間を要するような感覚があります。
  • 副作用
    • 発疹、蕁麻疹などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。

アレルギー性鼻炎


鼻炎は鼻粘膜の炎症であり,鼻腔のうっ血,鼻汁,および病因によって異なる様々な症状(例,そう痒,くしゃみ,膿汁,嗅覚消失,臭鼻症)がみられます。原因は通常ウイルスですが,刺激物も原因となります。その中でアレルギー性鼻炎は、季節性または通年性のかゆみ,くしゃみ,鼻漏,鼻うっ血,ときに結膜炎をさし,花粉または他のアレルゲンへの暴露によって引き起こされます。副鼻腔のつまりは前頭部痛を引き起こすことがあり,副鼻腔炎はよくみられる合併症です。特に喘息を伴う場合は,咳および喘鳴も起こる可能性があります。

小青竜湯



  • 特徴
    • アレルギー性鼻炎の鼻水、くしゃみ、鼻づまりやアレルギー性結膜炎のなみだ目などの症状を改善します。
    • 気管支喘息の喘鳴、呼吸困難、せきを和らげます。
    • かぜの引き始めの鼻水、くしゃみや気管支炎のせきなどの症状を和らげます。
    • 透明な鼻水がたらたら流れてくるような症状には特によく効く印象があります。
  • 副作用
    • 発疹、発赤、かゆみ、不眠、発汗過多、頻脈、どうき、興奮する、食欲不振、胃部不快感、悪心、嘔吐、腹痛、下痢、排尿障害などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。
    • 胃腸の弱い方には不向きかも知れません。

麻黄附子細辛湯


  • 特徴
    • 高齢者や虚弱者でぞくぞくする様な寒気を伴う症状を和らげてくれます。
    • 倦怠感、気力がない、寒気などの症状があるものに用いる漢方薬です。
    • 通常、感冒、気管支炎などの治療に用いられます。
    • 短い期間の服用でも効果が期待できます。
  • 副作用
    • 発疹、発赤、不眠、発汗過多、頻脈、動悸、興奮する、口渇、食欲不振、胃部不快感、悪心、嘔吐、排尿障害、のぼせ、舌のしびれなどが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。
    • 循環器系に疾患のある方や泌尿器系に疾患がある方は、慎重に服用していただく必要があります。

葛根湯加川きゅう辛夷


  • 特徴
    • 通常、鼻づまり、蓄膿症、慢性鼻炎などの治療に用いられます。
    • 鼻水よりも鼻づまりの症状が強い場合に用いられることが多い漢方薬です。
  • 副作用
    • 発疹、発赤、かゆみ、不眠、発汗過多、頻脈、どうき、体がだるい、興奮する、食欲不振、胃部不快感、悪心、嘔吐、下痢、排尿障害などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。

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